July 2nd 2023

Μελάνωμα Σε Συνένωση Με Άλλη Βλάβη - Συνενούμενοι Όγκοι - Collision Tumors

Μία από τις σημαντικότερες νόσους με τις οποίες ασχολείται η πλαστική χειρουργική είναι το μελάνωμα. Το μελάνωμα αποτελεί μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κακοήθεια, η οποία δημιουργείται από κακοήθη εξαλλαγή και ανώμαλο πολλαπλασιασμό των μελανινοκυττάρων. Εντοπίζεται σε δέρμα και βλεννογόνους.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι μελανώματος. Μια ιδιαίτερη μορφή του είναι όταν αυτό εκδηλώνεται σε στενή ανατομική σχέση με κάποια άλλη κακοήθη ή καλοήθη βλάβη. Η συνένωση αυτή των 2 βλαβών ονομάζεται «συνενούμενοι όγκοι – collision tumors»

Η πιο συχνή μορφή συνενούμενων όγκων αποτελεί η συνύπαρξη μελανινοκυτταρικού σπίλου με βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

Η συνύπαρξη 2 κακοηθειών είναι εξαιρετικά σπάνια, με το συνδυασμό μελανώματος και βασικοκυτταρικού καρκινώματος να αναφέρεται βιβλιογραφικά.

Έχω συναντήσει μία περίπτωση με συνένωση μεικτού μελανοπλακώδους όγκου σε συνδυασμό με βασικοκυτταρικό καρκίνωμα κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής μου πορείας, η οποία είναι και η μοναδική που αναφέρεται στη βιβλιογραφία και την οποία έχω παρουσιάσει σε έγκριτο ξενόγλωσσο περιοδικό.

Πώς αντιμετωπίζονται οι συνενούμενοι όγκοι:

Τη χειρουργική αντιμετώπιση την καθορίζει η πιο σοβαρή από τις 2 βλάβες. Στην περίπτωση του βασικοκυτταρικού καρκινώματος είναι χειρουργική αφαίρεση σε υγιή όρια. Στις περιπτώσεις που η αφαιρετική βιοψία δείξει συνύπαρξη μελανώματος ακολουθεί ευρύτερη εκτομή της βλάβης και βιοψία φρουρού λεμφαδένα.

Τι να περιμένω μετεγχειρητικά:

Σε περίπτωση που ο φρουρός λεμφαδένας είναι αρνητικός δεν γίνονται περαιτέρω ενέργειες. Όταν είναι θετικός θα πρέπει να γίνει χειρουργική αφαίρεση όλης της λεμφαδενικής ομάδας στην οποία ανήκει ο φρουρός λεμφαδένας και πιθανότατα θα ακολουθήσει ογκολογική θεραπεία.

Ποια η μετεγχειρητική παρακολούθηση

Οι άνθρωποι που εμφανίζουν μελάνωμα θα πρέπει να ελέγχονται εντατικά τα επόμενα 5 – 10 χρόνια για τυχόν τοπικές υποτροπές και απομακρυσμένες μεταστάσεις. Τα άτομα με ιστορικό μελανώματος έχουν 10% πιθανότητα να εμφανίσουν μελάνωμα στην 5ετία.